تست پاپ اسمیر آزمایشی است که در آن نمونه کوچکی از سلول‌ها از دهانه رحم برداشته می‌شود. این آزمایش برای بررسی تغییرات در سلول‌های دهانه رحم و سلامتی انجام می‌شود.
چرا تست پاپ اسمیر انجام می‌شود؟
آزمایش پاپ عمدتاً برای موارد زیر استفاده می‌شود:
- غربالگری و کمک به تشخیص شرایط پیش سرطانی دهانه رحم و سرطان دهانه رحم
- کمک به تشخیص شرایط سرطان واژن
- تشخیص عفونت و التهاب در دستگاه تناسلی تحتانی
- برای نظارت بر شرایط جلوگیری از بیماری سرطان
- تغییرات غیر طبیعی سلولی را بررسی کنید یا ببینید آیا سرطان پس از درمان عود می‌کند یا خیر
نحوه انجام تست پاپ اسمیر
برای آمادگی برای تست پاپ اسمیر:
- برای زمانی که پریود نیستید وقت خود را با بهترین متخصص زنان و زایمان تهران رزرو کنید.
- حداقل ۲۴ ساعت قبل از تست پاپ اسمیر، رابطه جنسی نداشته باشید.
- حداقل ۲۴ ساعت قبل از تست پاپ از دوش واژینال، داروهای واژینال، اسپری‌ها یا پودرهای واژینال یا داروهای ضد بارداری استفاده نکنید.
- اگر برای عفونت دهانه رحم یا واژن تحت درمان هستید. آزمایش پاپ اسمیر انجام ندهید. قبل از انجام تست پاپ اسمیر حداقل ۲ هفته پس از پایان درمان صبر کنید.
- قبل از انجام تست پاپ اسمیر مثانه خود را خالی کنید.
آزمایش پاپ اسمیر
آزمایش پاپ اسمیر ممکن است به عنوان بخشی از یک چکاپ معمولی یا در طول معاینه لگن انجام شود. معمولاً در مطب پزشک یا در کلینیک انجام می‌شود. تنها چند دقیقه طول می‌کشد. ممکن است در حین عمل احساس ناراحتی یا فشار کنید. اما معمولاً دردناک نیست.
در حین تست پاپ اسمیر، شما به پشت دراز می‌کشید. پاهای خود را به صورت رکابی بالا می‌کشید. پزشک یا پرستار یک اسپکولوم (یک وسیله پلاستیکی یا فلزی شفاف) را در واژن قرار می‌دهد. اسپکولوم واژن را باز نگه می‌دارد. تا بتوانند قسمت بالایی واژن و دهانه رحم را ببینند. با استفاده از یک چوب کوچک، کاردک پزشک یا پرستار به آرامی سطح دهانه رحم را می‌خراشد تا سلول‌ها را جمع کند. گاهی اوقات از یک برس مخصوص برای جمع آوری سلول‌ها از قسمت داخلی دهانه رحم که به داخل رحم منتهی می‌شود استفاده می‌کنند. نمونه‌هایی از سلول‌های واژن را نیز می‌توان در طی تست پاپ اسمیر گرفت.
سلول‌های جمع‌آوری‌شده در یک مایع مخصوص قرار می‌گیرند. نمونه به آزمایشگاه فرستاده می‌شود. تا زیر میکروسکوپ بررسی شود. اگر سلول‌ها را در ظرفی پر از مایع مخصوص قرار دهند. به آن تست پاپ اسمیر بر پایه مایع می‌گویند. مایع حاوی نمونه سلولی ممکن است برای آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) نیز استفاده شود.
ممکن است بعد از تست پاپ، مقداری خونریزی خفیف از واژن داشته باشید.
نتایج پاپ اسمیر به چه معناست؟
نتیجه تست پاپ اسمیر ممکن است طبیعی یا غیر طبیعی توصیف شود. نتایج عادی نیز گاهی اوقات منفی توصیف می‌شوند.
یک نتیجه طبیعی به این معنی است که هیچ سلول غیرطبیعی یا سرطانی یافت نشد.
نتایج غیرطبیعی تست پاپ اسمیر
اگر نتایج تست پاپ شما غیر طبیعی باشد. همیشه به این معنی نیست که شما یک بیماری پیش سرطانی یا سرطان دارید. برخی از سلول‌های غیر طبیعی خود به خود به حالت عادی باز می‌گردند. سایر سلول‌های غیر طبیعی یا تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم یا واژن ممکن است در طول زمان در صورت عدم درمان به سرطان تبدیل شوند.
سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم یا واژن بر اساس نوع سلولی که تغییر کرده و تفاوت آنها با سلول‌های طبیعی طبقه بندی می‌شوند. میزان غیر طبیعی بودن آنها ممکن است به عنوان درجه پایین یا بالا توصیف شود.
سلول‌ها از سطح دهانه رحم یا واژن می‌آیند. سلول‌های غده‌ای از داخل کانال دهانه رحم می‌آیند.
تغییرات سلول به عنوان ضایعه داخل اپیتلیالی (SIL) توصیف می‌شود. SIL به عنوان درجه پایین (کمترین شدت) یا درجه بالا (شدیدترین) توصیف می‌شود.
سلول‌های آتیپیک (ASC) به این معنی است که سلول‌ها طبیعی به نظر نمی‌رسند.
سلول‌های آتیپیک (ASC-US) به این معنی است که برخی از سلول‌ها کاملاً طبیعی به نظر نمی‌رسند.
ضایعه داخل اپیتلیال با درجه پایین (LSIL) به این معنی است که سلول‌ها تغییرات خفیفی در اندازه و شکل دارند که ناشی از عفونت HPV است.
سلول‌های آتیپیک (ASC-H) به این معنی است که سلول‌ها طبیعی به نظر نمی‌رسند اما مشخص نیست که تغییرات به چه معناست. سلول‌های غیر طبیعی می‌توانند یک ضایعه با درجه بالا باشند.
ضایعه داخل اپیتلیال درجه بالا (HSIL) به این معنی است که سلول‌های غیرطبیعی یا پیش سرطانی وجود دارند. شانس بیشتری برای پیشرفت سرطان است.
کارسینوم سلول (SCC) به معنای وجود سلول‌های سرطانی در پوشش سطح خارجی دهانه رحم است.
تغییرات سلول غده‌ای به شرح زیر است:
سلول‌های غده آتیپیک (AGC) به این معنی است که سلول‌ها طبیعی به نظر نمی‌رسند.
آدنوکارسینوم در محل (AIS) به این معنی است که سلول‌های سرطانی در بافت غده‌ای که داخل دهانه رحم را پوشانده‌اند وجود دارد. اما هیچ گسترشی در بافت‌های عمیق‌تر دهانه رحم یا بافت اطراف آن وجود ندارد.
آدنوکارسینوم به معنای وجود سرطان در پوشش داخلی دهانه رحم (سرطان آندوسرویکس) است.
چه چیزی باعث تغییرات HPV شد؟
عفونت با HPV شایع‌ترین علت تغییرات در سلول‌های دهانه رحم است. گاهی اوقات سلول‌های آلوده به HPV می‌توانند پیش سرطانی شوند.
تغییرات دهانه رحم نیز ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:
- عفونت ویروسی، باکتریایی یا قارچی
- التهاب
- رشد غیر سرطانی مانند پولیپ یا کیست
اگر نتایج پاپ اسمیر غیرعادی باشد چه اتفاقی می‌افتد؟
پزشک ممکن است آزمایش‌ها، روش‌ها، مراقبت‌های بعدی یا درمان بیشتری را توصیه کند.
گزینه‌های پیگیری برای نتایج غیرعادی پاپ اسمیر
پیگیری تست پاپ اسمیر غیرطبیعی به نتایج بستگی دارد. برخی از ناهنجاری‌ها ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. زیرا برخی از سلول‌های غیر طبیعی خود به خود به حالت عادی برمی گردند. سایر سلول‌های غیرطبیعی یا تغییرات پیش سرطانی در سلول‌ها در صورت عدم درمان ممکن است به سرطان تبدیل شوند.
آزمایشات بعدی و درمان نتایج غیرطبیعی تست پاپ اسمیر شامل موارد زیر است:
- یک تست پاپ دیگر
- تست HPV
- کولپوسکوپی (روشی که از یک ابزار بزرگ‌نمایی روشن به نام کولپوسکوپ برای بررسی فرج، واژن و دهانه رحم استفاده می‌کند.)
- کورتاژ اندوسرویکال (نوعی بیوپسی برای برداشتن سلول‌ها از کانال آندوسرویکال، که مسیر عبور از رحم به واژن است.)
- یک روش برش الکتروسرجری حلقه‌ای (LEEP) یا نوع دیگری از بیوپسی مخروط
بارداری و نتایج غیرطبیعی تست پاپ اسمیر
اگر در زمان بارداری نتیجه تست پاپ اسمیر غیر طبیعی داشته باشید، پزشک در مورد مراحل بعدی با شما صحبت خواهد کرد. ممکن است کولپوسکوپی داشته باشید. اما پزشکان معمولاً از انجام بیوپسی تا بعد از زایمان خودداری می‌کنند، زیرا احتمال کمی وجود دارد که نمونه‌برداری بیوپسی باعث خونریزی شود.
خطرات با تست پاپ اسمیر
آزمایش‌های غربالگری، از جمله تست پاپ اسمیر خطر ارائه نتایج گمراه کننده را دارد.
نتیجه منفی کاذب به این معنی است که آزمایش سرطان یا سلول‌های غیر طبیعی را حتی با وجود آنها پیدا نمی‌کند. این ممکن است در صورتی رخ دهد که نمونه بافت یا سلول کافی نداشته باشد. همچنین ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که سلول‌های غیر طبیعی در نمونه از بین بروند.
نتیجه مثبت کاذب به این معنی است که آزمایش سلول‌های غیرطبیعی را نشان می‌دهد حتی اگر وجود نداشته باشند. این بدان معنی است که چیزی شبیه یک بیماری پیش سرطانی به نظر می‌رسد. اما در واقع این‌طور نیست. یک نتیجه مثبت کاذب ممکن است منجر به آزمایش‌های پیگیری غیرضروری و اضطراب شود.
چرا به آزمایش پاپ اسمیر و HPV نیاز دارم؟
تست پاپ اسمیر می‌تواند زندگی شما را نجات دهد. می‌تواند سلول‌های سرطانی دهانه رحم را زودتر پیدا کند. شانس درمان موفقیت‌آمیز سرطان دهانه رحم در صورت تشخیص زودهنگام بیماری بسیار بالا است. تست پاپ همچنین می‌تواند سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم را قبل از تبدیل شدن به سرطان (پیش سرطانی) پیدا کند. حذف این پیش سرطان‌ها در بیش از ۹۵ درصد مواقع از سرطان دهانه رحم پیشگیری می‌کند.
آزمایش HPV می‌تواند اطلاعات بیشتری در مورد سلول‌های دهانه رحم به پزشک شما بدهد. برای مثال، اگر تست پاپ سلول‌های دهانه رحم غیرطبیعی را نشان دهد. آزمایش HPV می‌تواند نشان دهد که آیا شما نوعی HPV دارید که باعث سرطان دهانه رحم می‌شود یا خیر.
چه کسانی باید به طور منظم آزمایش پاپ یا HPV انجام دهند؟
اکثر زنان ۲۱ تا ۶۵ ساله باید آزمایش پاپ را به عنوان بخشی از مراقبت‌های بهداشتی روتین انجام دهند. حتی اگر در حال حاضر فعالیت جنسی ندارید، واکسن HPV را دریافت کرده‌اید، یا یائسگی را پشت سر گذاشته‌اید، باز هم به آزمایش پاپ اسمیر منظم نیاز دارید.
کارشناسان توصیه می‌کنند:
زنان ۲۱ تا ۲۹ ساله هر ۳ سال یک بار آزمایش پاپ انجام می‌دهند.
زنان ۳۰ تا ۶۵ این موارد را مد نظر داشته باشند:
- تست پاپ هر ۳ سال یکبار یا
- آزمایش HPV هر ۵ سال یکبار یا
- تست پاپ و اچ پی وی با هم (به نام آزمایش هم‌زمان) هر ۵ سال یکبار
- زنان بزرگ‌تر از ۶۵ سال اگر هرگز آزمایش نکرده‌اند یا بعد از ۶۰ سالگی آزمایش نداده‌اند نیاز به آزمایش پاپ دارند .
تست HPV برای زنان ۳۰ سال و بالاتر توصیه می‌شود. اگرچه HPV در زنان کمتر از ۳۰ سال شایع است. اما معمولاً در این زنان خود به خود از بین می‌رود. تست پاپ همراه با تست HPV یا تست HPV به تنهایی برای زنان ۳۰ سال و بالاتر مفید است.
برخی از زنان ممکن است بیشتر به آزمایش پاپ یا HPV نیاز داشته باشند.
چه کسانی نیازی به انجام منظم آزمایش پاپ یا HPV ندارند؟
تنها زنانی که ممکن است نیازی به آزمایش پاپ یا HPV منظم نداشته باشند عبارت‌اند از:
زنان بزرگ‌تر از ۶۵ سال که طی ۱۰ سال گذشته سه آزمایش پاپ آزمایش طبیعی پشت سر هم انجام داده‌اند، که آخرین آزمایش در ۵ سال گذشته انجام شده است. دیگر نیازی به آزمایش ندارند.
زنانی که دهانه رحم ندارند (معمولاً به دلیل هیسترکتومی) و سابقه سرطان دهانه رحم یا نتایج غیرطبیعی تست پاپ ندارند.
همیشه قبل از قطع آزمایش پاپ و HPV به طور منظم با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید.
من هیسترکتومی کردم آیا هنوز به آزمایش پاپ و HPV نیاز دارم؟
حتی اگر هیسترکتومی کرده باشید. ممکن است نیاز به آزمایش پاپ و HPV داشته باشید. این بستگی به نوع هیسترکتومی و سابقه سلامتی شما دارد. در مورد اینکه آیا به آزمایش پاپ و HPV نیاز دارید یا خیر، با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید.
اگر به دلیل انجام هیسترکتومی به دلایلی غیر از سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم یا سرطان دهانه رحم، دیگر دهانه رحم ندارید، نیازی به آزمایش پاپ و HPV ندارید.
اگر به دلیل سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم یا سرطان دهانه رحم، هیسترکتومی انجام داده‌اید، باید آزمایش‌های پاپ و HPV را ادامه دهید. با پزشک یا پرستار خود در مورد اینکه چند بار باید تست پاپ و HPV انجام دهید، صحبت کنید.
اگر رحم خود را برداشته‌اید اما هنوز دهانه رحم دارید (این نوع هیسترکتومی رایج نیست)، تا سن ۶۵ سالگی به آزمایش پاپ و HPV به طور منظم نیاز دارید.
هر چند وقت یک بار نیاز به انجام آزمایش پاپ یا آزمایش پاپ و HPV با هم دارم؟
بستگی به سن و سابقه سلامتی شما دارد. با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید. تا بدانید هر چند وقت یکبار نیاز به انجام تست پاپ یا تست پاپ و HPV دارید.
اگر ۲۱ تا ۲۹ سال سن دارید، باید هر ۳ سال یک بار تست پاپ اسمیر بدهید.